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      2022年心肺復蘇模擬人教學培訓操作標準

      2022-06-23

      普及急救知識及急救技能,使心跳驟停綜合急救技能在第一時間內得到基礎生命支持,這是心臟驟停搶救成功的關鍵所在。既便是同一種搶救方案,操作者不同、用力不同,模型人的表現也不同,護生必須將正確的搶救方案正確實施才能搶救有效,這種訓練在提高護生分析問題和解決問題的能力的同時,培養護生在實際工作中養成規范操作的行為習慣,最終提高綜合急救能力。在實施心臟驟停是臨床模擬常見的急危重癥,進行及時有效的心肺復蘇是搶救心臟驟停的關鍵,心跳驟停可以發生在任何時間、任何場合,可由多種原因引起,心臟驟停復蘇成功與否,主要取決于急救反應的時間,醫學上稱心跳驟停后的4分鐘為搶救的黃金時間。

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      美國心臟協會(AHA)公布了2015版心肺復蘇指南,以下為該指南的10個更新要點:
      1、規定按壓深度的上限:在胸外按壓時,按壓深度至少5厘米,但應避免超過6厘米。
      舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為,按壓深度不應超過6厘米,超過此深度可能會出現并發癥,但指南也指出,大多數胸外按壓不是過深,而是過淺。
      對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當于嬰兒4厘米,兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度,即5~6厘米。
      2、按壓頻率規定為100~120次/分。
      原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,但一項大樣本的注冊研究發現,如果按壓頻率(超過140次/分)過快,按壓幅度則不足。
      指南也指出,在心肺復蘇過程中,施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓,同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。
      新指南規定,胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。
      指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時,一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響,還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛,則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛,但中途停頓10分鐘,則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁,停頓時間越長,則實際行駛里程越少。
      3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手應離開患者胸壁。
      原指南僅建議,每次按壓后,施救者應讓胸廓*回彈,以使心臟在下次按壓前*充盈。如果在兩次按壓之間,施救者依靠在患者胸壁上,會妨礙患者的胸壁會彈。
      4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停,醫護人員都應提供胸外按壓和通氣。
      舊版指南僅指出,急救人員和院內專業救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。

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